急性心梗的康复护理

2014-1-4

吕敬华 黑龙江省康复医院(150018)


[摘要]  
目的:开展对急性心肌梗死病人的早期康复治疗及护理
方法:我们针对AMI患者的特点,在医生的指导下,由责任护士制订早期最适宜的康复活动计划,计划内容应根据患者的临床症状、心率、心律、血压及心电图等变化,指导患者在病程的不同时期进行一定程序康复治疗及护理。
结果:确保了早期康复的顺利进行,消除了诱发心绞痛的隐患,减少了心绞痛发生,从而缩短卧床天数,减轻了患者的痛苦及家属的精神负担和经济负担,生活质量有所提高。
结论:开展对急性心肌梗死病人的早期康复治疗及护理是有益的
   
                                                          
[关键词]  急性心梗(AMI)  康复护理
   近年来,国内外广泛开展早期心脏疾病的康复医疗。大量临床资料表明,无并发症心肌梗死(AMI)患者,梗塞后早下床、早活动对远期预后可产生有益的影响。但应如何指导AMI患者更加科学有效地进行早期康复活动呢?
    我们针对AMI患者的特点,由责任护士早期制订最适宜的恢复活动计划,计划内容应包括指导患者在病程的不同时期的活动水平,即能做什么活动,不可做什么活动如何安全有效地执行康复计划;冠心病的有关防治知识和其它卫生常识的宣传教育。把整体护理运用到AMI患者早期康复过程中。
一、注意及早的治疗。AMI患者刚入院,病情处于高峰,除抢救外,此阶段重点是:
     ①对患者进行心理治疗,对患者及家属进行有关卫生宣传教育;
     ②待机开始康复活动。
    由于责任护士负责的病人数相对少而且固定,患者在进行康复活动时能够保证有责任护士在场监督指导。有责任护士在场,能够及早发现病情变化,及时汇报医生,及时给予治疗。从心理上,能够及时给予开导、安慰并及时调整康复过程。
二、要尽量防止危险情况的发生。
    对无并发症、无胸疼、病情稳定的患者,在向病人及家属详细解释后,可按等张低强度原则,逐渐开始体力活动。如先被动活动肢体,继之主动活动肢体,自行喝水,床上洗脸、进餐,床边便桶、床边坐椅子等。
    这些活动应有医护人员在场监护,现场应有抢救设备,有下列情况出现,应立即停止:
   A、心率超过110次/分钟。
   B、有胸疼、呼吸困难或过度疲劳。
   C、有危险的心律失常出现。
   D、心电图有心肌缺血的进一步改变。
   E、收缩压升高大于4kPa或舒张压有下降情况
    严格按程序和操作规程办事,保证康复活动的安全有效,减少家属及病人早期活动的盲目性,增加病人的安全感,避免因活动过量引起的心绞痛的发生,防止危险情况的发生。
三、要注意运用科学的方法。
    责任护士要利用自己所学的知识,向病人进行宣传教育,例如,早期康复与过去传统治疗方法的不同,让病人了解早期康复的优点,解除恐惧心理,配合康复活动的进行。介绍科学饮食,避免过饱、过急等,每日记录摄入量、纤维食物及排便情况。未解大便,要尽早给予处理,避免因饮食不当或大便用力而诱发心绞痛的发生。同时,责任护士对患者现场的指导,可以增加患者的沟通机会、培养医患感情,有利于心理护理的开展。
四、要详细记录各种数据。
    责任护士对AMI患者的康复指导从进入监护室第一日开始,直到下床活动,整个过程要由相对固定的责任护士负责。要详细记录患者康复活动的内容、时间、效果评价等内容,保证康复进程的不间断、不重复。
    另外,由责任护士指导AMI患者的早期康复,确保了早期康复的顺利进行,消除了诱发心绞痛的隐患,减少了心绞痛发生,从而缩短卧床天数,减轻了患者的痛苦及家属的精神负担的经济负担。
    因此,作为一名心脏监护病房的责任护士,不仅要有过硬的专业理论知识和熟练的护理技术,还应具备良好的心理素质和敏锐的分析判断能力,以保证AMI患者早期康复过程中发挥更大的作用。





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