【学术交流】《心力衰竭治疗的演变和指南的更新》 ——省康复医院学术大讲堂活动第十五期

2018-7-6

    时    间: 2018年6月20日 下午15:30
    地    点: 群力院区学术报告厅
    主 讲 人: 王桂珍(群力院区心内科主任)
    交流内容:《心力衰竭治疗的演变和指南的更新》

       王桂珍, 主任医师 。从事心血管专业近30年,曾在中央电视台《健康之路》及哈尔滨电视台《医疗档案》等节目做心衰治疗专题讲座。

                  

    近年来,在国家级及省级刊物上发表论文10余篇,论著两部,获国家级优秀论文二等奖。获黑龙江省卫生厅新技术应用成果。2011年已成功完成了黑龙江省科技厅的科研课题并获得新技术成果。

 

                     

    在过去的半个世纪,心血管疾病(CVD)预防、诊断和管理进步明显,发达国家CVD死亡降低了2/3,急性冠脉综合征(ACS)、瓣膜和先天性心脏病、高血压、心律失常的病死率都显著降低。

 

                    

    只有心衰领域是个例外, 心力衰竭:仍是CVD领域尚未攻克的「堡垒」。

                

    本次讲座分为三个板块:


      心衰治疗的演变:从神经内分泌抑制到神经内分泌调节

 

       心衰治疗的新思维:抑制脑啡肽酶,增强钠肽系统的作用

 

       欧美最新指南药物治疗更新

 

    心力衰竭发生发展机制

 

    在初始的心肌损伤以后,交感神经系统和RAAS系统兴奋性增高,多种内源性的神经内分泌和细胞因子被激活,例如去甲肾上腺素(NE)、醛固酮、加压素、内皮素、肿瘤坏死因子(TNF)等在心衰患者均有循环水平或组织水平的升高。

 

             

 

    神经内分泌和细胞因子系统的激活能在短期内维持循环及重要器官的血液灌注,对心功能起一定的代偿作用,但其长期、慢性激活则会促进心肌重构,加重心肌损伤和心功能恶化,后者又进一步激活神经内分泌和细胞因子等,形成恶性循环。

 

                

 

     因此,治疗心衰的关键就是阻断神经内分泌的过度激活,阻断心肌重构。

    「心衰治疗的新思维:抑制脑啡肽酶,增强钠肽系统的作用」是本次讲座的重点。  

 

               

   

    诺欣妥(沙库巴曲缬沙坦钠片)是全球慢性心衰治疗的突破性创新药。它研制经历了「脑啡肽酶抑制剂单药」— 「NEPI-ACEI」—「NEPI-ARB」3个阶段,终于取得成功。

 

  它的临床应用标志着,心衰的治疗观念己从神经内分泌抑制发展到神经内分泌调节,近30年来心衰的治疗不断优化,但仍未能满足要求。

 

             

                  2016年欧美更新的心衰指南中均积极推荐应用诺欣妥 ,未来其应用范围有可能进一步扩大

 

                                     

                 心内科王会艳医生就 「诺欣妥对血压影响极大,在临床应用时针对哪些特定人群」进行提问

 

       

                                    

            周莉主任表示诺欣妥的出现延长了扩张型心脏病患者寿命,就「其他药物转换为诺欣妥时注意事项」进行提问

 

                     





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