康复伴侣 | 口服降压药,你了解多少?

2019-2-20

很多患者在口服降压药时,会存在很多的误区。今天我院神经康复科刘景隆主任带您拨开康复的重重迷雾,重新认识一下我们的老朋友——降压药。

 

01

 

  降压药物有耐药性?


 

耐药性又叫抗药性,是指微生物、寄生虫及肿瘤细胞对抗生素或化疗药物作用的耐受性。根据原因可分为获得性耐药和天然耐药。

耐药性是对抗生素和肿瘤化疗药物而言的,降压药不在其列。降压药是针对血压增高的症状进行控制,并没有成瘾性和依赖性,不是吃上就要终身服用不再更改了。

 

 

02

 

 血压平稳后停药试试看?


 

 

如果停药,血压会再一次升高,血压的波动会对血管的侧壁产生不稳定的牵张,很有可能会出现更严重的后果,比如脑出血。正确的做法是血压控制长期稳定以后,在医生指导下,根据自己实际情况,调整药物的种类和剂量。

 

03

 

▌  降压药效果不好就换药?

 


 

“这个药都吃了3天了,血压一点变化也没有,给我换别的。”这是很多高血压患者常见的错误想法 很多降压药发生作用需要血药浓度达到一定水平,才会起效,这需要一个累积的过程。因此,病人在服用降压药1-2周后,血压才会降下来。此外,血压短期内下降过快,比如从180mmHg突然降到120mmHg,不仅会引起患者的不适,还可能会造成其它危险的后果。

 

 

04


 血压不好我再加种药物?


 

在治疗高血压时,医生往往会根据实际情况进行联合用药,比如二氢吡啶类钙离子拮抗剂配合β受体阻滞剂等,使降压药物发挥协同效能。联合用药需要医生对药物的药理药效及用药原则非常了解,患者千万不能“任性”地随意增减!


不同的降压药有不同的适应症和禁忌症,不根据患者自身情况盲目增减药物可能会导致严重的后果。例如,血中钾离子增高的患者就不适宜服用“ 普利 ”“ 沙坦 ”类的药物,哮喘患者就不适宜服用β受体阻滞剂。

 

05

 

▌ 换季了记得要找医生调整方案


 

东北的冬季气候寒冷干燥,人们血压可能略高;夏季温暖,血压可能略有降低。季节变化可能会导致血压的波动,这时可以咨询医生进行方案调整,患者不要盲目地擅自换药或停药。

 

 

06
 

▌ 吃药了,怎么血压还是反复?

 

除了血压生理性波动外,很多因素还会对降压药物的效果产生影响。例如,胰岛素抵抗、高盐的摄入、药物间的相互作用、熬夜,饮酒等因素都会影响降压药物效果。

 

07

 

看门诊要做检查,当天早上不吃饭,也不吃降压药?


不绝对

 

很多的检查是需要空腹的,例如,胆囊的超声,肝功的检查等,但常规的降压药物还是要规律服用的。医生在看诊时会关注降压治疗后的血压水平,然后再进行用药调整。如果看门诊当天停药,诊室血压的测量值会较平时有所升高,医生就无法确定以往服用的降压药物的效果。因此,门诊当天不能停药。

 

 

08

 

 

▌ 哪些药物会影响性功能?

 

一些降压药物,常见的如β受体阻滞剂,如倍他乐克、美托洛尔,康忻等,还有部分利尿剂,如氢氯噻嗪,螺内酯等。此外,氢氯噻嗪不用于尿酸增高的患者。

 

 

09

 

 口服“地平类”药物注意牙龈健康


降压药物中有一大类,即二氢吡啶类的钙离子拮抗剂(CCB)类。这类降压药物都是叫“XXX地平”,如硝苯地平,氨氯地平等。此类药物长期口服容易引起牙龈增生,导致一系列的口腔问题。


因此,口服此类药物的时候要关注口腔健康。发现问题要在医生指导下选择停药或更换其他类的降压药物。

 

                        

 

 

 

 

10

 

不明原因的咳嗽


降压药中有一大类,即血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类。这些药物都是叫“XXXX普利”。如卡托普利,依那普利,被那普利,赖诺普利等。类药物是糖尿病人及肾功损伤病人的首选降压药但是,此类药物能够分解缓激肽,可能会引起刺激性干咳,表现为发作性、无痰、无诱因的阵发性咳嗽。这个时候要咨询医生减少剂量或者更换降压药物。

 

 

11

 


漏服不能补“两倍”


千万不能将两次剂量合并一次服用,否则有可能导致血压骤降,引起严重后果。

 

                               

 

         

                                                     12

 

漏服长效降压药,可以不补服


目前市场上常见的长效降压药物半衰期比较长,每天服用一次,在服药后的48甚至72小时,还能维持一定的血药浓度。因此,即使漏服,血压仍然能控制在一定范围内,不需要补服。如果漏服时间大于72小时,请咨询医生,遵照医嘱决定是否加服短效降压药重建服药规律。

 

 





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